着色と言われた歯が、実は【進行型の虫歯】の虫歯の場合があります。
ご自身の歯の大きさを鏡で覗いてみて下さい
奥歯の大きさは小指の半分くらいの大きさしかありません
歯科医師が肉眼でみた場合のほとんどが、歯の溝の着色と判断してしまうことがあります
その診断が、
実は進行型の虫歯の場合、
自分の気が付かない間に歯の内部に虫歯菌が侵入して、
ようやく虫歯に気がつくことがあります
当院は、虫歯をたくさん見つけて、治療回数や通院期間を伸ばすようなことをせず、
できる限り最小限で治療し歯の寿命を伸ばそうとしています。
例えば、歯科医師に言われた時にどのようにお考えですか？
・小さい虫歯のうちに最小限に治療してもらえた
・小さい虫歯だけど様子を見て大きくなってから治療しましょうと言われた
どちらも虫歯治療をします
今の段階の最小限の削る量で小さい虫歯治療が済むのか
様子を見て虫歯が大きくなって、歯の削る量が大きくなってから虫歯を治療するかの違いです
ちなみに前者は最小限の治療のため、治療費が少ないことが多い
後者は削る量が多いため、治療費が高くなることが多い
虫歯になっているということは歯が【虫歯菌に感染】している状態と言えます
歯は体の一部のため、自分の体が感染しているとも言えます
（自覚症状がないのが虫歯の感染です）
治療しないことが一番良い選択です
しかし、虫歯であるにも関わらず、進行型の虫歯を放置するわけにはいきません。
このような歯科医師の考え方も一つの判断だと思って下さい
虫歯の進行度
C1(シーワン）
症状
表面のエナメル質が溶けて茶色や黒く変色した部分が現れます。この時点でもまだ痛みはありません。
治療方法
むし歯になった部分を削り、レジン（歯科用プラスチック）と呼ばれる白い歯科用素材を詰めます。
C２(シーツー）
症状
エナメル質の内側にある象牙質まで溶けてしまっている状態です。ここまでくると、冷たいものや甘いものがしみる場合があります。痛みはありません。虫歯はなくてもしみるという知覚過敏の場合もあります。歯が染みる場合は、虫歯か知覚過敏か診断する必要があります。
治療方法
むし歯になった部分を削り、むし歯の大きさに応じてレジンを詰めるか、型取りして詰め物を装着するかを決めます。
C３(シースリー）
症状
歯の神経にまでむし歯が進行した状態です。何もしていない時でもズキズキと激しい痛みを感じます。神経が虫歯菌で感染したことにより痛みが出ます。
治療方法
むし歯になった部分の神経や血管を除去する根管治療を行い、歯の土台を構築させて被せ物を装着します。
C４(シーフォー）
症状
歯冠部分がほぼ溶けてしまった状態です。神経が死んでしまうことで一時的に痛みを感じなくなりますが、放置しておくと化膿して再び激しい痛みに襲われます。虫歯により残存歯質が残っていない状態の場合は、治療ができません。
治療方法
この段階までくると歯を抜くしかありません。抜歯を行った後は、インプラント、入れ歯、ブリッジで歯の機能性を回復させます。
《他院で経過観察されていた小さい虫歯が進行型の虫歯だった場合の症例》
CASE1
当院では、奥歯のわずかな黒い部分は着色ではなく虫歯と診断
治療してみると・・・
象牙質まで達するC2レベルの進行型虫歯
歯の痛みは、
歯の周りの周囲組織（骨や歯茎）と神経が感じ取るため
歯の表面の白い部分のエナメル質と内部の黄色い部分の象牙質には痛覚はありません
そのため、虫歯の歯は重症化するまで痛みを感じないことがほとんどです
CASE２
当院では、奥歯のわずかな黒い部分は着色ではなく虫歯と診断
治療してみると・・・
象牙質まで達するC３レベルの進行型虫歯
黒い部分を取り除くと神経まで虫歯が達しており
虫歯進行レベルはC3でした
そのため、歯の内部の神経と取る処置をする根幹治療を行いました
進行型虫歯は
見た目は、大きな虫歯になっているように見えないことがあります
CASE３
見た目ではわからない虫歯
治療してみると・・・
象牙質まで達する２レベルの進行型虫歯
CASE４
定期検診はほとんど行かず
発見が遅れてしまった虫歯
C3と診断し、神経を取り根幹治療を行いました
虫歯の度合いから１年以上は虫歯になっていたと考えられます
しかし、ここまで虫歯が進行していても痛みを全く感じなかったそうです
CASE５
他院で虫歯を全部取りきらずに治療された場合
右下の奥歯には虫歯があると診断
右下６番目の歯（写真だと下の歯）にはレジンという虫歯治療が終わった時に詰める材料が充填されていました。歯の内部に黒いところが透けていました。右下７番目の歯（写真だと上の歯）には虫歯になっていないように見えます
治療をしてみると・・・
右下６番目の歯（写真だと下の歯）の内部では虫歯を全部取り切らずに、レジン充填がされていました。
この患者様は、虫歯を全部取ってもらえず治療が終了されていました
右下７番目の歯（写真だと上の歯）は虫歯に見えないですが、わずかな黒いところから歯の内部に虫歯が進行する進行型の虫歯でした。
この２本の歯はここまで虫歯になっても普段、痛みは全くありませんでした
CASE６
他院で定期検診に通院していたが虫歯と診断されなかった
歯に黒いところがあると伝えたが様子を見ましょうと言われた
治療してみると・・・
見えているところの黒い部分が虫歯だけでなく、歯の間から虫歯が進行しており、診断はC3で神経を取る根幹治療を行いました。 もし早めに治療されていれば、神経を取る処置をしなかった可能性があります。そのため、虫歯治療は、小さいうちに最小限で治療することが、歯の寿命を伸ばすために重要になっていきます。
日本の歯科医療では、早期発見・早期治療を行い、歯の寿命を伸ばすよりも
虫歯があると言われると、痛くもない歯を削って、たくさん通わせようと不信感を持たれる方がいらっしゃいます
虫歯診断については、診断ミス（病気の見逃し）がないように歯科医師と歯科衛生士で２重チェックをしています。
患者様には他院で虫歯と言われていないのにと判断されていたこともあるようです。しかし、治療してみると着色のように見えていた歯を治療すると、【歯の内部に虫歯菌が侵入し内部で溶けている】ことがあります。
【虫歯になった歯を痛くないから様子をみる】歯科医師と、
【小さい虫歯を痛くないうちに最小限で治療する】歯科医師の
２つの判断の歯科医師がいます。
虫歯になってしまうと【治らない病気】のため、今より悪化してから治療する方がいいのか、それとも今の段階で最小限で治療を終わらせるかの違いと考えていただければ良いかと考えています。
どちらがご家族やご自身が受けたい治療方法かと考えることにより、患者様は自分にとって合うか合わないかという判断になると考えられます。
虫歯は様子をみて悪化してから治療すると【歯を削る量が多い】
⇨歯質がなくなるので寿命が短くなる（治療費が高い）
小さい虫歯のうちに治療すると【歯を削る量が少ない】
⇨歯質が多く残るので歯の寿命が長くなる（治療費が少ない）
という状態になります。
虫歯があったとしていも、治療するかどうかのご提案をしていますので、【治療のご希望がある方のみ】治療のご案内をしています。
よく聞くご意見に
大人に虫歯があって様子を見てもらうと良い歯医者
大人に虫歯があってすぐに治療すると削って儲ける歯医者
大人に虫歯があって、早期発見・早期治療して最小限で治療すると良い歯医者
子供に虫歯があっても治療しないと見てくれない歯医者
子供に虫歯があってすぐに治療すると良い歯医者
同じ虫歯という診断ですが、
大人と子供で虫歯に対してのご意見が違ったりします
（同じ虫歯なので虫歯になればリスクは同じです）
虫歯があると言われると、痛くもない歯を削って、たくさん通わせようとしているんじゃないかと不信感を持たれる方がいらっしゃいます
歯科医師と患者様のお考えの違いが、不審に思われててしまうことなのかもしれません。
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